小兒推拿學基本知識

小兒不同于成人的生理病理，生長發育及辯證論治特點，小兒推拿治療，要遵循小兒疾病診斷、防治以及推拿治療特性。

小兒推拿通過特定手法作用于特定部位，調整小兒臟腑、氣血、經絡功能，從而達到防病治病目的的外治手法。

小兒生理及病理特點

一、生理特點：

小兒的生理特點主要表現在兩方面：

1、臟腑嬌嫩，形氣未充

臟腑即五臟六腑；形是指形體結構，如四肢百骸，骨骼筋肉，氣血津液一切看得見摸得著的器質；氣是指臟腑的生理功能活動，如肺氣、脾氣、腎氣等。小兒出生后，如幼芽，器官形態結構與生理功能不成熟和不完善，五臟六腑之氣相對不足，其中“肺、脾、腎”三臟為突出。故，祖國醫學提出“小兒為稚陰稚陽之體”，小兒體質特性為“稚陽未充，稚陰未長”。也決定了小兒無論在物質基礎還是生理功能，都是幼稚而未充實的。處在不斷生長發育中，此為小兒重要生理特點之一。

2、生機蓬勃、發育迅速

小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，但生長發育迅猛，體格，智力，臟腑功能，均不斷向成熟完善方面發展。古代醫家據此提出“三歲以下小兒為純陽之體”，生機旺盛，迫切需要水谷精微等營養物質，年齡越小，生長越快，營養物質需求越多，因此常見“陽常有余，陰常不足”。“稚陰稚陽”和“純陽之體”體現了陰陽互根的道理。也是和成人的重要區別。

二、病理特點

主要表現為兩方面

1、發病容易，傳變迅速

小兒容易感染病邪而發病。稚陰稚陽的生理特點決定體質嫩弱，御邪能力不強，同時寒暖不能自調，飲食不會自節，易為邪氣所侵，在內，易為飲食所傷，加上胎產稟賦因素，易于感邪，容易發病，年齡越小，發病率越高。

小兒在疾病轉歸過程中容易發生轉化，變化多端。主要表現為寒熱虛實迅速轉化，易虛易實，易寒易熱。虛實是指人體正氣的強弱與邪氣的盛衰。小兒患病，則邪氣易實，正氣易虛，實證可迅速轉化為虛證，虛證也可轉化為實證，或虛實并見之證。寒熱為性質不同的疾病病理，由于稚陰未長，疾病中，易呈陰傷陽亢，表現熱的癥候，又稚陽未充，集體脆弱，容易陽虛衰脫，出現陰寒之證。

2、臟氣清靈，易趨康復

小兒雖易發病，且易傳變，純陽之體生機蓬勃，雖為病邪所傷，但再生修復力強，恢復快。病因單純，多位外感六淫，或內傷飲食，少七情六欲之傷，臟氣清靈，藥物反應敏捷。只要辯證正確，醫治得當，治療及時，良好護理，病情好轉比成人快，容易恢復健康。即使危重癥候，積極治療搶救得力，預后往往較好。

三、五臟特點

明代兒科名醫錢已“臟腑虛實辨證”理論，提出小兒“肝常有余，脾常不足”、“心常有余，肺常不足”、“腎常虛”的觀點，即小兒五臟“三不足兩有余”理論，在《萬氏育嬰秘訣·五臟證治總論》中指出，“有余為實，不足為虛”。

1、肝常有余

肝主人體生發之氣，肝氣升則五臟俱榮。小兒生機蓬勃，精氣未充，相對其他臟腑而言，雖稚弱，但有余，肝陽易旺，肝風易動。故，容易肝火上炎，肝陽上亢，肝氣橫逆，肝風內動等實證虛證容易出現。

2、脾常不足

脾為后天氣血生化之源，脾常不足，包括脾胃之體成而未全，脾胃之用全而未壯，營養消化，吸收，運化功能相對小兒迅速生長發育所需，略有不足，不知自調，喂養不當，易患脾系疾病的內因外因。加之肝常有余，脾受克抑，股，小兒病理上容易出現飲食停滯，氣血兩虛病癥。

3、心常有余

陰常不足，木火同氣，心肝之火易亢。腎陰之水不足，水不制火，心火易炎，故，心氣旺盛相對腎陰之水而言，有余，但氣血尚未成熟，心血不足，心主血脈，心藏神功能亦稚弱。故，容易出現心火亢盛，心火上炎的證候。

4、肺常不足

肺本嬌臟，難調易傷。小兒肺常不足，包括組織結構尚未完善，生理功能尚未健全，寒暖不自知調整，養護有失易患肺系疾病，肺主管身體表層，邪氣入侵不論口鼻或皮毛而入，均先犯于肺。故，容易出現，感冒，咳嗽，肺炎，咳喘等肺系疾患。

5、腎常虛

腎為先天之本，元陰元陽之府。小兒腎常虛是指臟腑虛弱，氣血未充，腎精氣尚未旺盛，骨氣未成。小兒生長發育，骨骼，腦髓，發，耳，齒等的形成與功能均與腎有密切的關系。而先天稟受之腎精又依賴脾胃生化氣血不斷充養，才能逐步充盛。腎氣未充導致不能滿足迅速生長發育的需求，是腎常虛的核心生理特點。故，容易出現解戮，胎怯胎弱，五遲五軟，佝僂等腎精不足之病癥。

總結：

?脾、肺、腎需要時常進行適當的調理補充。

?肝、心有余需要關注，如出現病癥現象及時調理。日常別進行清瀉。

?日常核心【健脾】，主食米飯或粥是重中之重，其他食物作為輔助，不可主次不分。

?【備注：為何會說主食為主，因為主食米飯才是容易消化吸收的，肉食對小兒的消化吸收難度偏高，且容易造成失衡，主食是健脾核心，不可過飽，不可饑餓，各種食物不可偏食，均勻食用，各種吃點，不偏食，才均衡，切記切記。】