上海“醫跑跑”事件事故原因查明

公共安全是對醫院的常態要求

　　9月2日，媒體報道，上海“醫跑跑”事件的事故原因已基本查明，相關副院長被免職。然而，事件引發的思考卻正在延續。

　　相關責任人受到處理

　　8月24日晚，上海交通大學醫學院附屬第三人民醫院外科大樓3樓手術室突然起火。起火時，手術臺上的病人全身麻醉，正在接受截肢手術。病人最終身亡，死因系一氧化碳中毒死亡。

　　上海市衛生局介紹，根據現場監控錄像和多方調查，8月24日19時30分許，死者朱某因車禍被送入外科大樓3樓1號手術室接受全麻下肢截除手術。手術室內共六名醫護人員，包括兩名手術醫生、兩名麻醉醫生、兩名護士。

　　手術后期，21時45分許，另一名護士發現隔壁2號手術室空氣凈化器起火，即取滅火器撲救，無果，趕到2樓用座機報告醫院總機室。同時火勢蔓延至1號手術室，另一名麻醉醫生離開1號手術室呼救并告知同事用手機報警，因煙霧很大無法返回手術室。

　　手術室內的兩名醫生繼續縫合傷口，后因照明斷電，煙霧濃重，在查明呼吸機工作正常(一般呼吸機停電后可自主工作半小時左右)而手術床在停電狀態下無法搬動的情況下，只得撤離現場尋求救援。經醫學專家論證，此時如緊急搬離病人，去除呼吸機，采用簡易呼吸器，即“捏皮球”方式輔助病人呼吸，手術室大量有毒氣體勢必進入病人體內，會導致嚴重后果。

　　火災發生后，公安、消防和衛生部門立即成立火災事故調查小組。經調查認為，火災根源在于醫院在消防安全管理中存在薄弱環節，手術室等特殊區域應急預案缺失，由此造成醫務人員應急反應能力不足。為此，已免去醫院分管消防安全的副院長陳愛東的職務，給予醫院院長方勇行政警告處分。

　　后勤安全與醫療安全同等重要

　　此事一經披露，立刻引起了廣泛議論。議論的焦點是，醫護人員在當時的情況下，該不該自己跑掉保命？除了自救以外，還有沒有施救手術臺上病患的可能。

　　關于此事，醫院在接受媒體采訪時表示：當時病人的情況不適合移動。原因有三：火災后手術室內停電，手術臺上的電子鎖定裝置難以解除；傷者做完截肢，剛剛縫合了兩三針，還處于大量出血階段，貿然解除止血帶可能會危及生命；傷者處于全麻狀態沒有自主呼吸，拔掉呼吸機很可能會窒息。在停電的狀態下，呼吸機還能維持30分鐘的工作。

　　然而，這樣的解釋還不足以平息輿論，許多網民質疑醫護人員醫德缺失，對他們在工作崗位上拋棄病患感到憤慨，甚至用“醫跑跑”來形容當事的六位醫護人員。

　　但是醫療行業人士卻有不同的看法，更指出用“醫跑跑”來形容當事者并不恰當。

　　在微博上，一位麻醉科醫師認為，手術室里存放著氧氣等易燃氣體，一旦出現燃爆意外，火勢會快速蔓延，傷及醫生及病人。“作為醫生，如果能救，一定會救；但如果5~7分鐘內，仍無法轉移病人，醫生更多考慮先自救，畢竟自己活下去，才能救更多病人。為此放棄患者自己逃生,也是無可厚非的行為。”

　　“醫院要救死扶傷，醫院自身、患者、醫護人員的安全都是非常重要的。”復旦大學城市公共安全研究中心主任滕五曉表示，患者的安全轉移是必須要保證的，因為家屬把病人交付給醫院，不管病有沒有看好，先遭受了其他災害，于病人于家屬都是很難接受的。

　　2009和2010年，聯合國國際減災日連續兩年把主題定為“讓災害遠離醫院”。聯合國國際減災戰略秘書處、世界衛生組織和世界銀行聯合發表的公報指出，各國需要對現存醫療機構的安全設施進行評估，并采取必要措施予以改善。并呼吁各國和地區重視和保障醫療機構設施的安全，確保醫院在災害發生后仍能運轉。

　　“對于醫院來說，后勤安全和醫療安全同等重要。”滕五曉認為，患者的就醫安全是醫院需要第一位考慮的，不僅是在醫院，在其他的公共場所，公眾的安全都需要確保，這在許多法律條款中都可以找到依據。公共安全不僅是醫院的社會責任，也是常態要求。